В мускулно-скелетната система колянната става играе ключова роля за изправената стойка и локомоторните функции. При ходене, бягане или скачане върху него действат мощни и многопосочни статични и динамични натоварвания. Поради това често настъпват различни травматични или патологични промени в един или повече компоненти на тази най-сложна става.
Първият признак на нарушено функциониране е появата на периодична или постоянна болка. Понякога е достатъчно временно да се сведе до минимум натоварването и симптомите се елиминират. Но ако това не помогне, състоянието само се влошава и коляното боли почти постоянно, тогава е наложително да се свържете с хирург, травматолог или вертебролог.
Структурата на колянната става
Това е най-натоварената и сложна артикулация на човешкия скелет. Съответно, той е оборудван с най-мощния лигаментен апарат от две вътреставни и пет извънставни връзки, които осигуряват подвижност, връзка и стабилизиране на положението на частите на колянната става – патела, тибия, фибула и бедрена кост.
Пателата се свързва отгоре със сухожилията на четириглавия бедрен мускул, а отдолу е прикрепена със собствен лигамент към тибията. Ставата е затворена в ставна торба.
Свободното движение един спрямо друг, амортизацията и равномерното разпределение на товара осигуряват:
Хиалиново покритие на триещи се повърхности.
Два поддържащи хрущяла (менискуси).
Три синовиални торби с течност.
Дебело тяло.
В работата на коляното участват подколенните, прасеца и задните бедрени мускули.
Причини за болка в коляното
Голям брой структурни елементи на колянната става и сложен механизъм на взаимодействие затрудняват установяването на точна диагноза.
Често това изисква цял набор от анализи и диагностични мерки.
Наранявания
Такива нарушения на нормалното функциониране на ставата възникват в резултат на наранявания от падания и натъртвания, постоянно прекомерно натоварване, поради наследствени или придобити дегенеративни промени. Има около двеста различни травматични патологии на коляното. Следват признаците на най-честите наранявания.
Счупване на колянна става
В зависимост от причината се разграничават два вида фрактури – от външни въздействия (силен удар или падане) и от постоянни интензивни натоварвания (стрес фрактура). В първия случай веднага се появява остра болка, която не изчезва с времето. Бързо се появява подуване или тежък оток и хематом. Кракът напълно или частично губи опорните си функции, появява се необичайна подвижност в ставата. Когато се опитате да огънете коляното, болката се увеличава рязко и се чува хрущене.
Травмата понякога се усложнява от увреждане на менискусите, ставните и синовиалните торбички, разкъсване на връзки и сухожилия. Често това е придружено от болка в страничната част на коляното отвътре.
Във втория случай разрушаването на костите става постепенно. Отначало коляното боли коляното при огъване и разгъване или при натоварване. При липса на лечение започва сериозно да се смущава дори в неподвижно състояние. С течение на времето може да настъпи пълно счупване на един или повече елементи на ставата.
Луксация на коляното
В този случай има необичайна промяна в взаимното разположение на частите на ставата, която придобива неестествена форма. В първия момент болката почти не се различава от фрактурата. Ако няма тежки наранявания, те могат постепенно да намаляват след правилно оказана помощ или промяна в позицията на крака.
Навяхване или разкъсване на сухожилия и връзки
Такива наранявания често придружават фрактури и пълни дислокации. В този случай се получава частично или пълно разрушаване на връзки, сухожилия или мускулни влакна в кръстовището. Мобилността е частично ограничена или напълно блокирана.
В зависимост от тежестта, пареща болка в колянната става се появява в момента на нараняване или болка се появява след известно време (при леки навяхвания). Има щраквания и характерно хрущене при движение. Може да има усещане за потъване на крака и нестабилност на ставата.
Бурсит
От постоянен прекомерен стрес по време на спорт, тежък физически труд, възниква възпаление на една или повече синовиални торбички. В резултат на това засегнатата област се зачервява, има локално повишаване на температурата и подуване.
Това заболяване се характеризира с пулсираща, стреляща или болезнена болка, която се увеличава през нощта и след дълъг престой на крака във фиксирана позиция.
Разкъсване на менискус
Интензивността и локализацията на усещанията за болка зависят от степента и местоположението на нараняването (вътрешен или външен менискус). Появява се слабост на мускулите на предната част на бедрото или остра болезненост на пателата. Острата болка възниква по време на нараняване или само „пронизва“ при движение. Трудност при флексия-разгъване на коляното. Може да настъпи пълно блокиране на ставата.
Болести на ставите
Не само травматичните наранявания са причина за болки в коляното. Това може да е началото на развитието на различни заболявания поради намаляване на имунитета, небалансирана диета или излагане на външни негативни фактори.
Дори психосоматиката се счита за причина за болка.
Признаците на най-честите и опасни заболявания са дадени по-долу.
Ревматизъм
2-3 седмици след остра инфекция на горните дихателни пътища се появява силна болка в ставата, което силно затруднява движението. Коляното се зачервява и има локално повишаване на температурата, а след това и обща – до 39-40 градуса. Опасността е повторна поява на ревматизъм, което води до увреждане на сърцето.
Реактивен артрит
Това е асептично възпаление на ставата в резултат на неадекватна реакция на имунната система към проникването на всяка инфекция в тялото. На първия етап симптоматиката се проявява чрез нарушение на стомашно-чревния тракт, остри респираторни инфекции или затруднено уриниране. Само след 3-4 седмици коленете започват да болят и да се подуват. Очите се възпаляват, проблемите в урогениталната област се засилват. Често причината за заболяването е инфекция, предавана по полов път. Следователно, в риск са хората на възраст 20-40 години.
Синдром на Райтер
Развитието на патологията е подобно на реактивния артрит и също има автоимунен характер.
Първоначално се появяват симптоми на нарушения на пикочно-половата система – цистит, простатит или други подобни заболявания. Появява се болка в едната става, тя се зачервява и се подува. След това лезията може да се разпространи в други стави и да доведе до развитие на полиартрит.
Остеоартрит
Заболяването възниква в резултат на износване на хрущяла. Засяга най-вече възрастни хора. Това е бавен тип артрит или артроза, който протича в по-малко остра форма и се развива много по-бавно, но също така се разпространява в костната тъкан. Поради това често води до увреждане.
Киста на Бейкър
В подколенната ямка се развива неоплазма, пълна с течност, която понякога нараства до 10 cm в диаметър. Първоначално се появява само дискомфорт и лека болка по време на тренировка.
Понякога кистата се разтваря спонтанно.
Ако процесът на растеж продължи, тогава болката под коляното става постоянна и се разпространява до цялата става. При сгъване на краката и клекове – силно утежнено. Ставата се подува и подвижността е ограничена. По-нататъшното увеличаване на размера на тумора може да доведе до компресия на вените и да провокира развитието на разширени вени, тромбофлебит или тромбоза.
Osteochondritis dissecans (болест на Кьониг/Koening)
Това е асептична некроза на хрущялна и костна тъкан в кондилите на бедрената кост. За дълъг период от време патологията няма изразени признаци – болката се появява само по време на физическо натоварване и изчезва в спокойно състояние.
Продължаващото разхлабване на тъканите причинява началото на възпалителния процес, появата на подуване и силна болка. След това хрущялът напълно се разгражда, некротичният фрагмент навлиза в ставната торба и блокира ставата.
Болест на Осгут-Шлатер/Osgood-Schlatter
Интензивните тренировки и периодичните наранявания в периода на бърз растеж на костите (10-18 години) могат да провокират началото на асептично разрушаване и некроза на костната тъкан в областта на тибиалната туберкулоза. Деградацията се развива постепенно. Първоначално се появява лека болка при движение, която се засилва при интензивно усилие.
Прогресирането на заболяването води до неговото засилване и редовни режещи прояви в предната част на коляното, което се издува над бубна. В този случай няма влошаване на общото състояние и почти винаги симптомите изчезват след края на периода на растеж.
Ревматоиден артрит
Друго автоимунно заболяване с неустановена патогенеза. Характерна особеност е симетричното увреждане на ставите (дясно и ляво коляно). В същото време се засягат различните му компоненти – връзки, сухожилия, синовиални торбички.
Първите симптоми се проявяват като скованост на движенията след нощен сън, които изчезват след 1-2 часа активност. След това има ревматоидни възли, подуване и зачервяване около коляното, болки. Патологията често се допълва от периодично повишен сърдечен ритъм и слабост.
Подагра (подагрозен артрит)
Това е възпаление на ставата поради разрушителното действие на натрупаната в нея пикочна киселина поради нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците. На първо място, палците се възпаляват, кожата се зачервява и коляното се подува. С течение на времето болката се засилва и вътре в ставата се появяват подагрозни възли, което води до нейната деформация и загуба на ефективност.
Кой е изложен на риск?
Никой не е имунизиран от нараняване и заболяване, но определени дейности и начин на живот могат да повлияят на вероятността от болка в коляното. Това се улеснява от:
Вродени или придобити поради нараняване или заболяване дегенеративни промени.
Спортни дейности с прекомерно неконтролирано натоварване на коленните стави.
Недоразвити мускули и липса на координационни умения.
Падания, натъртвания и други външни влияния с разрушителен характер.
Хронични наранявания и последствия от хирургична интервенция.
Сенилни възрастови промени в структурите на ставите и костите.
Наднормено тегло, бъбречна недостатъчност, диабет.
Разновидности на болката
Въпреки огромния брой различни заболявания и наранявания на коляното, няма толкова много възможности за болка. Всеки от тях е характерен за определена степен на тежест и вид увреждане на ставите.
Остри болки – със силно разрушаване на околните тъкани, връзки, сухожилия и кости (тежки навяхвания, изкълчвания, разкъсвания и фрактури).
Болка и издърпване – характерни за възпалителни процеси на вътреставни и ставни торбички и дегенеративни промени в костната тъкан (гонартроза, артроза).
Парене и прострелване – от прищипан нерв при фрактури и луксации или от развитие на туморна формация (киста на Бейкър).
Пулсиращ и пробождащ – с деградация на менискуса и деформация на ставите.
Периодично – като правило, в началния стадий на не-остри патологии.
Болка при деца
Броят на синини и падания, получени в детството, често е значително по-голям от този на възрастен през целия живот (освен ако не се занимава с екстремни спортове или опасна работа). Въпреки това, детето най-често се разминава с натъртвания и ожулвания. Това се подпомага от ниското тегло и ръст.
Разбира се, има и наранявания или заболявания на ставите. Понякога сериозно. В тези случаи е важно бързо да се определи степента на увреждане – просто натъртване или има съмнение за нарушение на целостта на компонентите на коляното. В последния случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Болка по време на тренировка
Извършването на физически упражнения или тежката работа не е без болка. Когато спортувате, постигането на резултати е просто невъзможно без преодоляване на болката. Следователно винаги е необходимо да се контролира натоварването, да се планират тренировки, като се вземат предвид подготовката и характеристиките на тялото.
Болка при навеждане
Такива патологии имат различни причини: възпалителни процеси, последствия от дислокации и навяхвания. Често това се дължи на недостатъчна еластичност на връзките, слабост и лошо разтягане на мускулите на бедрото и долната част на крака.
Болка през нощта
Такива явления могат да бъдат резултат от елементарно претоварване от дълъг престой на краката или началото на развитието на някаква патология. Необходимо е внимателно да анализирате симптомите и да се опитате да премахнете причините.
Какво да направите, ако коляното внезапно ви заболи?
Внезапната и остра болка почти винаги сигнализира за сериозно нарушение във функционирането на ставата поради повреда на един или повече компоненти. В този случай е необходимо да се осигури квалифицирана първа помощ и да се достави жертвата в спешното отделение. Никога не му позволявайте да стъпи на ранения крак. Дори ако тежестта на болката веднага изчезна, тя все още изисква преглед от травматолог.
Какво да направите, ако коляното ви боли през цялото време?
Във всеки случай е необходим пълен преглед от подходящ медицински специалист. В зависимост от причината и силата на болката може да бъде хирург, травматолог, вертебролог или ревматолог.
Първа помощ
При силна остра болка първо се извършва обездвижване на ставата. Студен компрес и прием на аналгетик облекчава болката.
При отворена фрактура може да е необходим турникет за спиране на кървенето. Тогава жертвата трябва да бъде отведена в спешното отделение възможно най-бързо.
При леки наранявания може да е достатъчна стегната превръзка и последващо посещение при лекар.
В какви случаи е необходима консултация с лекар?
Самолечението е допустимо при леки наранявания и леки смущаващи симптоми, които лесно се елиминират чрез намаляване на натоварването и използване на охлаждащи и абсорбиращи мехлеми.
Внезапните и остри болки, разбира се, изискват посещение при лекар. Дори ако усещанията за болка са незначителни, но не са намалели в продължение на няколко седмици, тогава е необходимо да се подложи на диагностика, за да се установи причината за дискомфорта. Тежките последици заплашват едновременното появяване на болка в долната част на гърба и коляното. Появата на допълнителни симптоми, като необичайни усещания в ставата (скърцане и нестабилност на ставата), хипотермия, зачервяване на кожата, подуване, синини и общо неразположение изисква спешна медицинска помощ.
В никакъв случай това не трябва да се отлага. В края на краищата дори постоянната лека болка под коляното може да бъде следствие от развитието на диабет.
Към кой лекар да се обърнете?
Когато няма сигурност относно причината за болката, най-добре е да се обърнете към общопрактикуващ лекар или травматолог за първичен преглед, който ще диагностицира и ще ви насочи към подходящия специалист.
