Добре е, когато всичко е пределно ясно и разбираемо: храните с холестерол са вредни за здравето. В тялото трябва да има много „добър“ холестерол и малко „лош“ холестерол.
Следвайте тези принципи и ще живеете 100 години, без да знаете за инфарктите и инсултите. Всъщност не е толкова просто.
Холестерол и липопротеини
Холестеролът е липофилен алкохол. Това означава, че не се разтваря във вода, но „обича“ мазнините. Това съединение е част от клетъчните мембрани и осигурява тяхната стабилност. Холестеролът участва в производството на много жизненоважни вещества. Ние произвеждаме почти 80% от него сами. Останалият холестерол получаваме от храната.
За да може това жизненоважно съединение да достигне до различни тъкани, то трябва да бъде транспортирано там по някакъв начин. Основната транспортна система на тялото е кръвоносната система. Но холестеролът не се разтваря в кръвната плазма, която е на водна основа, така че природата намери друго решение.
Холестеролът, специалните транспортни липиди (мазнини и мастноподобни вещества), както и апопротеините (стабилизиращи протеини) образуват комплекс – липопротеин.
Отгоре такава формация вече е хидрофилна, тоест може да се свърже с кръвната плазма и да се транспортира навсякъде.
Липопротеините са различни. Те могат да съдържат големи протеини и не много големи, тоест те се различават по молекулно тегло. Някои от тях се свързват силно с холестерола, докато други се свързват много по-слабо.
Съотношението на протеин и холестерол в тях може да варира значително. И накрая, липопротеините, в зависимост от това кои компоненти са включени в техния състав, могат да се разтварят в кръвта по-добре или по-лошо и от това зависи тяхната склонност да образуват атеросклеротични плаки.
Най-известните сред последователите на здравословния начин на живот са липопротеините с ниска плътност (LDL: 55% холестерол и 25% протеин) и липопротеините с висока плътност (HDL: 20% холестерол и 50% протеин).
В допълнение към тези разновидности има и липопротеини с много ниска плътност (VLDL) и хиломикрон – най-големият тип липопротеин.
Трябва да се разбере, че всички тези съединения могат да се трансформират един в друг, да дават и да вземат отделни компоненти един от друг. Връзките между различните липопротеини представляват сложен механизъм за регулиране на нивата на холестерола в кръвта. И всеки от липопротеините има своя собствена функция: някои пренасят холестерола (както и мазнините и мастноразтворимите витамини) в цялото тяло (LDL, VLDL и HDL), докато други го транспортират до черния дроб, който премахва излишния холестерол заедно с жлъчката (HDL).
„Лошо“ и „добро“: за относителността на вредата
Можем ли да кажем, че холестеролът определено е вреден? Не, този израз сам по себе си е неправилен. Това вещество е жизненоважно за нашето тяло. Дефицитът на холестерол води до невродегенеративни заболявания и увреждане на когнитивните функции (памет, мислене, концентрация и др.).
Това означава, че холестеролът е същият компонент на нашите биохимични реакции като всяко друго вещество. Той става „по-лош“ или „по-добър“ за тялото, след като стане част от липопротеините.
Липопротеините с ниска плътност традиционно се наричат “лош“ холестерол, защото те са по-добри от другите липопротеини в утаяването по стените на кръвоносните съдове, образувайки атеросклеротични плаки. Такива образувания в крайна сметка блокират кръвния поток и могат да причинят инсулт или инфаркт.
Липопротеините с висока плътност премахват холестерола от тялото, така че се смята, че намаляват риска от развитие на атеросклероза, което означава, че това, разбира се, е „добър“ холестерол.
Но дори и в случая на HDL и LDL не всичко е толкова прозрачно, колкото може да изглежда на пръв поглед. Природата обикновено не признава такива радикални концепции като „добро“ или „лошо“. Всичко е двусмислено.
HDL – частица хамелеон
Историята за опасностите и ползите от холестерола започва още през 70-те години на миналия век. Учените са установили, че здравите хора имат по-високи нива на HDL от тези, които са имали инфаркт. Малко по-късно, според друго голямо проучване, се оказа, че повишаването на нивото на „добрия“ холестерол само с 1% намалява риска от развитие на сърдечни и съдови заболявания с 2%.
С появата на нови данни стана ясно, че е трудно да се каже нещо недвусмислено за HDL. Тази частица е нестабилна и представлява масив от повече от 50 протеина, свързани помежду си, като съставът може да се промени, а с него и свойствата на HDL ще се променят. Учените дори го сравняват с хамелеон. Например, изследователи от Калифорния (САЩ) установиха, че някои видове HDL имат противовъзпалителни свойства, докато други не.
През 90-те години на миналия век е открит ген, кодиращ протеина CETP, ензим, който може да пренася холестеролови естери през клетъчната мембрана от HDL към други липопротеини. Тоест, ако блокирате работата на CETP, тогава ще има по-малко „лош“ холестерол, а „добрият“ холестерол няма да се елиминира толкова бързо от тялото и нивото му ще се повиши. Наистина има такова заболяване – рядко и наследствено, при което има дефицит на ензима CETP.
А някои проучвания дори потвърждават, че такива пациенти по-рядко страдат от сърдечно-съдови заболявания. Но скоро стана ясно, че различните варианти на гена, кодиращ CETP, променят ситуацията. Например, в някои случаи се натрупват LDL – тези липопротеини, които лесно се установяват по стените на кръвоносните съдове и в резултат на това увеличават риска от развитие на атеросклероза.
Днес е разработен метод за генетично изследване за идентифициране на вида на CETP гена. В зависимост от резултатите, лицето може да бъде посъветвано да намали приема на храни, които съдържат големи количества холестерол, и дори може да започне да приема лекарства, които ограничават синтеза на холестерол в тялото. Обратно, ако генът CETP предполага натрупване на HDL в тялото, тогава приемането на такива лекарства е противопоказано.
Митът за „добрия“ холестерол и сърдечните заболявания
И така, доскоро недвусмислено се смяташе, че има добър и лош холестерол – по-точно вредни и полезни съединения, съдържащи холестерол. И веднага стана ясно: за здравето на кръвоносните съдове и сърцето е необходимо да имаме по-малко „лош“ холестерол и повече „добър“ холестерол.
На това твърдение се основават множество препоръки по темата за здравословното хранене и начин на живот.
Изследванията обаче показват, че към PAP не може да се подходи от гледна точка на „добро или лошо“. През ноември 2017 г. екип от китайски (Пекински университет и Китайска академия на медицинските науки) и американски (Оксфордски университет) учени излязоха с изявление, че борбата за повишаване на концентрацията на „добър“ холестерол е безсмислено упражнение.
В продължение на 10 години изследователите събират и анализират данни от 150 хиляди жители на Средното царство. Те се интересуваха особено от хора с варианти на гена CETP, при които нивото на „добрия“ холестерол се повишава, но „лошият“ холестерол не намалява.
Оказа се, че рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания и инсулт не намалява. Също така няма ефект от повишените нива на HDL върху размера на атеросклеротичните плаки, артериалния диаметър или риска от развитие на диабет или бъбречно заболяване.
Но вероятността от развитие на някои очни заболявания се увеличава. Ситуацията се промени към по-добро само ако беше възможно да се намали нивото на „лошия“ холестерол.
Тези заключения се потвърждават от резултатите от проучвания, публикувани малко по-рано – през март 2017 г. Австралийски учени инжектираха своите пациенти, които наскоро са претърпели инфаркт, със синтетичен HDL, тоест „добър“ холестерол. Лекарството се понася добре, но действието му не се различава от плацебо – тоест не дава никакъв ефект и не изчиства кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки, както се надяваха изследователите.
Холестеролът е жизненоважен за организма. Ние произвеждаме по-голямата част от него сами и получаваме само една пета от него от храната.
Транспортните комплекси, които включват холестерол, могат да бъдат повече или по-малко вредни за тялото. Но всички те изпълняват своите ясно определени функции.
Едно е сигурно: ако намалите нивото на LDL („лошия” холестерол), кръвоносните съдове ще бъдат по-чисти, което означава, че рисковете от развитие на сърдечни и съдови заболявания ще бъдат по-ниски.
Невъзможно е да се каже нещо определено за HDL, така че не трябва да очаквате, че повишаването му ще предпази човек от сърдечно-съдови заболявания.
Добавете ни като GOOGLE източник
